Добавить в избранное
О грибке ногтей Все про лечение грибка

Чем лечить дрожжевой грибок на ногтях

Симптомы и лечение дрожжевого грибка на ногтях

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудителем дрожжевого заболевания ногтей являются грибки рода Candida, от них и произошло второе название болезни — кандидоз. Выявлено более десятка патогенных для человека видов Candida. Самые распространенные — C. albicans, C. krusei, C. tropicalis и другие.

В зависимости от сферы поражения выделяют кандидозы мочеполовой системы, паховой области, слизистых оболочек и ногтей. Мы будем говорить о дрожжевом грибке ногтей.

Дрожжевой грибок живет в каждом третьем человеке, но не проявляется до изменения фонового состояния организма. Как только происходит что-то, что ослабляет иммунитет — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, длительный стресс, прием антибиотиков или других сильных препаратов, этот условно патогенный грибок становится патогенным и поселяется в том числе в ногтях.

Это единственный из видов патогенных грибков, который чаще атакует женщин, чем мужчин. Иногда его называют «болезнью домохозяек», так как дрожжевой грибок охотно атакует ногтевые валики и ногти, ослабленные воздействием воды и моющих средств. Элементом риска является использование накладных ногтей, под которыми вольготно чувствует себя дрожжевой грибок.

Симптомы дрожжевого грибка ногтей

Присмотритесь к своим ногтям. Их пластина снизу обведена ногтевой кожицей, которая защищает матрицу ногтя от вредных воздействий. При дрожжевом грибке эта кожица отделяется от пластины либо атрофируется и исчезает (словно ее убрали при маникюре или педикюре).

Сначала воспалительные процессы охватывают ногтевой валик, который утолщается, нависает над ногтем, краснеет и воспаляется. Через некоторое время при нажатии из валика выделается беловатый гной и сукровица. Позже грибок атакует и ногтевую пластину: она тускнеет, желтеет, в области лунки отходит от кожи. Поверхность ногтя становиться бороздчатой и бугристой.

Симптомы дрожжевого грибка ногтей

Диагностика и лечение

Диагностика проводится методом соскоба с ногтя с последующим исследованием. Дрожжевой грибок, в отличии от других грибов, не имеет мицелия (нитевидного строения). Посев на питательную среду и выведение культуры позволяют идентифицировать вид грибка в ногтях.

Дрожжевой грибок не так легко излечить. В среднем эффективная терапия занимает около года, но снять симптомы можно гораздо быстрее.

Для лечения врач назначает препараты местного и системного действия, иногда это комбинированное лечение. В последнее десятилетие появились хорошие препараты, обладающие широким спектром действия.

Лечение начинается с промазывания ногтевых валиков ихтиоловой мазью раз в сутки для снятия воспалительных процессов. Затем втирают в валик и вокруг него антигрибковые вещества (кетоконазол, клотриназол и другие препараты азоловой группы). Возможно и комбинированное лечение мазью и раствором, схему которого назначает врач. Ногтевую пластину обычно не удаляют, а подпиливают после размягчения пораженных участков бифоназолом.

Если эта схема не помогает, прописывают системные препараты – флуконазол, итраконазол или низорал. Количество препарата и схему лечения назначает врач, исходя из массы тела ребенка (5-7 мг на кг массы тела) или по 150 мг взрослым раз в неделю. Итраконазол выдается по пульсовидной схеме. Низорал не рекомендуется детям а взрослые принимают его по 200 мг каждый день по 3-4 месяца до полного исчезновения симптомов.

Альтернативным методом лечения дрожжевого грибка является сочетание препаратов с воздействием ультразвука. Ногтевые валики и ногти пропитывают поочередно фукорцином, анестезином, ретонолом пастой Лассара и серной мазью. Затем на эти участки воздействуют ультразвуком. И так поступают через день – всего 10-15 сеансов. Через 2-3 месяца лечение повторяют, пока грибок не исчезает из пораженной ногтевой пластины.

Диагностика и лечение

Народные средства

Народные средства имеют скорее вспомогательную функцию, которой можно дополнить основную терапию, назначенную врачом. Перечислим наиболее распространенные натуральные методы.

  • Сок грейпфрута или лимона. Несколько ложек сока заливаем стаканом кипятка и охлажденным раствором промазываем больную кожу и ногти;
  • Мед разводим теплой водой и прикладываем на минуту примочки к кончикам пальцев;
  • Смешиваем 2 ст.л. уксуса, по ложке глицерина и спирта и протираем ногти раз в день;
  • Для смягчения кожи подойдут ванночки чистотела либо мыльно-содовые ванночки. После такой ванночки спиливаем пораженные участки ногтей.

Не только домохозяйки болеют кандидозом ногтей. Ему подвержены все, кто вынужден работать с погружением рук в жидкость или детергенты. Кондитера, повара, мойщики посуды, консервировщики по праву могут считать дрожжевой грибок ногтей своим профессиональным заболеванием. Кожа рук в их случае очень страдает, сохнет, трескается. Поэтому первое средство предосторожности – наденьте перчатки для «мокрой работы».

Народные средства

Отрывки телепередач о грибке ногтей

«О самом главном»

 

Дрожжевой грибок на ногтях

Грибковая инфекция – распространенная проблема, поэтому вопрос о том, как осуществляется лечение дрожжевого грибка ногтей, является актуальным. Согласно статистике, каждый пятый житель планеты сталкивался с заболеванием в той или иной форме его течения. При этом многие попросту не обращают должного внимания на патологию, считая ее лишь косметическим дефектом.

Такой подход в корне неверен, так как онихомикоз (грибковое заболевание) считается заразным, представляет опасность для окружающих. А значит, патология нуждается в незамедлительном и грамотно подобранном лечении.

Люди не всегда внимательно относятся к появлению опасных симптомов, считая их косметическим недостатком, не способным нанести вред здоровью. Однако, развитие патологии нередко приводит к печальным последствиям, таким как полная утрата ногтевой пластины.

Чаще онихомикоз возникает у мужчин, но встречается и у женщин.

Характеристика заболевания

Патология грибковой природы. Возбудителем заболевания является грибок рода Candida. Грибок постоянно присутствует на коже и слизистых оболочках человека, не всегда вызывая развитие заболевания.

Однако, если по каким – то причинам происходит снижение иммунных сил организма, патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, что и приводит к возникновению симптомов заболевания.

Выделяют 3 пути заражения:

  1. От больного человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, а также при использовании зараженных предметов обихода, которыми ранее пользовался человек. Доказано, что патогенная микрофлора, вызывающая онихомикоз, обладает высокой степенью жизнестойкости, сохраняет активность на протяжении 2-3 недель. Споры возбудителя сохраняются на предметах личной гигиены, таких как расчески, полотенца, постельные принадлежности, обувь;
  2. Из внешних источников. Патогенные микроорганизмы сохраняются в окружающей среде: почве, источниках воды, на растениях. Находясь на природе, и не соблюдая при этом правил безопасности, можно легко заразиться неприятным заболеванием;
  3. От животных. Домашние питомцы не страдают онихомикозом, однако, являются переносчиками болезнетворной инфекции. Поэтому контакт с животными так же может спровоцировать развитие болезни.

Локализация заболевания

Характерные признаки патологии чаще всего встречаются на ногах, так как данная часть тела считается наиболее уязвимой для возникновения инфицирования. Ноги часто потеют, а влажная среда является наиболее благоприятной средой для активизации и размножения патогенной микрофлоры. Наличие мозолей, натертостей, ношение слишком тесной обуви лишь повышает риск развития инфекции.

Также часто симптомы грибковой инфекции возникают у детей во рту. Особенно это касается детей, только недавно появившихся на свет. Данная патология, ввиду своей распространенности, даже выделена как самостоятельное заболевание, именуемое молочницей новорожденных. Иммунитет новорожденного ребенка сформирован еще не до конца, поэтому малыш наиболее подвержен проникновению различного рода инфекций.

Проявления онихомикоза также встречаются и на других участках тела. В частности, на коже, особенно в тех местах, где образуются естественные складки (например, область паха, подмышек). При несоблюдении правил личной гигиены неприятные проявления возникают и на лице.

Причины развития патологии

Основная причина развития заболевания — проникновение в организм человека грибка – возбудителя. Однако, не всегда контакт с патогенной микрофлорой приводи к появлению специфических симптомов.

Известно, что на теле человека постоянно живет огромное количество болезнетворных микроорганизмов, поэтому для возникновения заболевания необходим ряд предрасполагающих факторов, таких как:

  1. Ослабление естественных защитных сил организма при частых инфекционных и вирусных заболеваниях, неправильном питании и образе жизни;
  2. Наличие травм и повреждений ногтевой пластины. Причем эти повреждения могут быть микроскопическими, не заметными невооруженным взглядом;
  3. Возрастные изменения. Известно, что с возрастом барьерная функция, иммунная защита организма ослабевает, а значит, грибок легче проникает в организм и развивается в нем;
  4. Сосудистые заболевания, нарушения обменных процессов в организме. Недостаточное питание ногтевой пластины и области вокруг ногтя приводит к деформации и ослаблению тканей;
  5. Сахарный диабет и нарушения в работе органов эндокринной системы;
  6. Регулярное посещение общественных бассейнов, бань, саун. Влажная среда, повышенная температура воздуха являются благоприятными условиями для ускоренного размножения патогенной микрофлоры.

Симптомы и признаки заболевания

Онихомикоз – патология, для которой характерны проявления:

  1. Деформация ногтевой пластины, изменение ее плотности или формы. Особенно отчетливо это наблюдается на ногтях больших пальцев ног;
  2. Истончение ногтя. Грибковая инфекция вызывает нарушение метаболических процессов в пораженной области, что приводит к атрофии ногтевой пластины. Ноготь становится более слабым, тонким и ломким;
  3. Изменение цвета ногтей. В идеале ногтевая пластина имеет ровный розоватый прозрачный оттенок. Изменение цвета говорит о наличии инфицирования. Причем окрас зависит от того, какая разновидность грибка Кандида имеет место. Ноготь может стать желтым, серым, темно-коричневым. Прозрачность при этом теряется;
  4. Тусклый матовый оттенок ногтя так же является признаком заражения дрожжевой грибковой инфекцией;
  5. Изменение кожи вокруг ногтя. Деятельность болезнетворных микроорганизмов негативно сказывается и на состоянии кожи околоногтевого пространства. Появляются раздражения, шелушения, заусенцы;
  6. Наличие белых пятен может являться признаком недостатка витаминов и питательных веществ в организме, но нередко данный симптом указывает на поражение грибковой инфекцией. Появление белых пятен в этом случае – сигнал начала отслойки ногтевой пластины.

В запущенных случаях клиническая картина патологии более выражена. В частности, у пациента возникает частичная или полная отслойка ногтевой пластины, отмечается возникновение участков нагноения, покраснения, значительное разрушение ногтя.

Человек, у которого появились даже незначительные признаки заболевания, заразен, а значит представляет опасность для окружающих. Кроме того, онихомикоз – это заболевание, которое не проходит самостоятельно. С течением времени ситуация только усугубляется, появляются более серьезные изменения, вплоть до полной отслойки ногтевой пластины.

Способы лечения

Человека, столкнувшегося с проявлениями онихомикоза, интересует вопрос, как лечить заболевание, какие способы терапии применяются. Прежде всего, важно выявить причину, которая спровоцировала развитие патологии, и устранить ее. Сделать это может только врач дерматолог на основании осмотра, опроса пациента, проведения ряда диагностических исследований.

Лечение онихомикоза носит комплексный характер, заключается в приеме противогрибковых средств общего действия, использовании препаратов местного применения, удаления пораженных участков ногтя, лечении заболеваний, которые послужили причиной появления патологии.

Нельзя заниматься лечением самостоятельно, использовать те или иные препараты без назначения врача, так как только опытный специалист правильно определит дозировку и длительность курса терапии. Не полностью вылеченная грибковая инфекция приведет к рецидиву патологии, может стать причиной развития хронической формы заболевания. Лечение в этом случае будет сложным и продолжительным.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для устранения причины и проявлений онихомикоза могут быть местными или системными.

Средства для местного применения Системные препараты
Гели, мази, спреи активно используются в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии развития и деформационные процессы, поражающие ногтевую пластину, незначительны. Пациенту назначают:

  1. Кетоконазол;
  2. Изоконазол;
  3. Клотримазол.

Эти препараты обладают выраженным противогрибковым действием, позволяют замедлить рост численности патогенных микроорганизмов, уничтожают их. Кроме того, замедляется рост ногтевой пластины, ускоряется заживление пораженных тканей.

Перед применением препаратов важно размягчить ногтевую пластину. Для этого используют теплые мыльные ванночки.

Средства для приема внутрь (таблетки) назначают одновременно с использованием местных препаратов в том случае, если отмечается сильное разрушение ногтевой пластины, заболевание перешло в запущенную стадию. Известные препараты:

  1. Раствор Флуконазола;
  2. Итраконазол.

Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Перед приемом препарата требуется установить вид возбудителя заболевания, так как некоторые разновидности грибка Candida имеют устойчивость к воздействию активных веществ того или иного средства.

Лечение лазером

Для устранения проявлений онихомикоза в обязательном порядке требуется удаление пораженных участков ногтевой пластины. Современные клиники для этих целей используют лазерные технологии. Луч, направленный на поврежденный участок ногтя, разрушает пораженные клетки, в результате чего они отмирают и легко удаляются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, лазер отличается выраженным противогрибковым действием, губительно сказывается на жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Те пациенты, кто вылечил заболевание, подтверждают, что терапия была безболезненной.

Средства народной медицины

В дополнение к основной терапии применяется и лечение народными средствами. Используют следующие рецепты народной медицины:

  1. Лимонный сок. 2-3 ст.л. сока заливают горячей кипяченой водой. Полученным раствором протирают пораженные ногти, либо используют в виде компресса;
  2. Мед разбавляют теплой водой до консистенции жидкой кашицы. Средство наносят на ватный диск, прикладывают на 10-15 минут к ногтевой пластине;
  3. Столовый уксус, глицерин и спирт смешивают в пропорции 2:1:1. Полученным средством обрабатывают пораженные участки.

Средства народной медицины, применяемые как самостоятельное лечение, не помогут справиться с проблемой, так как ее источником является дрожжевой грибок. Уничтожить возбудителя могут только лекарственные препараты, назначенные врачом.

Заключение

Онихомикоз – поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией – заболевание, с которым сталкивается большое количество людей. Возбудитель – грибковая инфекция. Заболевание передается от больного человека и его предметов быта, животных, источников окружающей среды.

Однако, для развития патологии необходимы предрасполагающие факторы, наличие проблем со здоровьем. Заболевание имеет характерные симптомы, устранить которые поможет только правильно подобранное комплексное лечение.

Грибок мицелий

Дерматологические заболевания диагностируют визуально и лабораторно. Если в соскобе обнаруживаются нити мицелия, это говорит о наличии грибка у пациента. Такой результат анализа при отсутствии внешней симптоматики обнадеживает, поскольку говорит о том, что грибок на коже или ногтях только начал развиваться.

Если обнаруживается мицелий грибка, необходимо сразу предпринимать меры, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений.

Заразиться грибком можно всюду, где кожный покров остается незащищен от контакта с зараженной поверхностью. Грибок может поражать ногти рук, кожу тела, часто диагностируется на ногах. При попадании на незащищенную кожу грибок мицелий распространяет активно, особенно, если условия  благоприятствуют.

Факторы, способствующие заражению

  • при посещении общественных бассейнов, саун, бань нужно быть особенно осторожным, поскольку грибница любит сырость и тепло. Рекомендуется ходить в резиновых тапочках, пользоваться только своим полотенцем, мочалкой и т.д.;
  • использование чужих или нестерильных маникюрных принадлежностей может привести к тому, что на коже или ногтях вскоре обнаружится грибок;
  • общественные места – магазины, транспорт, лифты, туалеты – потенциально опасны для тех, кто не соблюдает правила личной гигиены;
  • ношение чужой обуви, носков, использование полотенец — риск подхватить грибковый дерматит;
  • при рукопожатии с зараженным человеком можно заболеть.

Симптомы грибковых инфекций

Микозы стоп поражают подошвы и складки кожи между пальцев. Проявляются меж пальцев шелушением, трещинами и пузырьками. На подошве утолщается роговой слой, появляются небольшие трещины. Могут образоваться пузырьки на своде стопы, после вскрытия которых — остаются эрозии.

Грибок на кистях рук в сквамозной форме проявляется шелушением в кожных бороздках. Образуются трещинки, появляется раздражение и зуд. В дисгидротической форме наблюдается появление пузырьков, способных группироваться и образовывать пузыри.

Микоз туловища проявляется на коже спины, груди, плеч и шеи при разноцветном лишае. Это будут шелушащиеся пятна белого и коричневатого цвета с четкими границами без особых признаков воспаления.

Паховый микоз локализуется на ягодицах, внизу живота, внутри на бедрах. Очаги поражения имеют четкие очертания, шелушатся, по краям их образуется воспаленный валик.

Грибок на волосистой части головы чаще встречается у детей. Характеризуется округлыми очагами облысения при слабом воспалительном процессе. Волосы обламываются у корня. Возможно развитие нагноительной формы, когда очаг поражения покрывается гнойными корками.

Грибок ногтей или онихомикоз характеризуется изменением цвета пластины ногтя, утолщением, нарушением структуры и ломкостью.

Микоз на лице может локализоваться на подбородке, нижней губе, переходить на шею. При инфильтративно-нагноительной форме образуются крупные бугристые узлы сине-красного цвета. Пустулы сливаются, образуя абсцессы. При поверхностной форме симптоматика такая же, как при поражении гладкой кожи туловища.

Лечение грибка

Лечение различных видов грибкового поражения кожи осуществляется препаратами системного действия и локальными средствами. В практике дерматологи и трихологи используют, как монотерапию, так и комбинацию средств от грибка.

Если болезнь обнаружена в начальной стадии при минимальном поражении кожи, то её можно лечить наружными противогрибковыми препаратами. Если же микотический процесс распространен по телу или глубоко проник в организм, поражает ногти и волосы, тогда лечение проводят комплексно, длительно.

Противогрибковые препараты обладают фунгистатическими и фунгицидными свойствами. Первые тормозят образование новых спор грибка. Вторые действуют губительно на возбудителя заболевания, тогда грибок нити мицелия не продуцирует, разрушаются его клетки. Условно все противогрибковые препараты делят на 5 групп: морфолиновые производные, полиеновые антибиотики, аллиламиновые препараты, азольные соединения и препараты без четкой принадлежности к перечисленным выше группам.

Назначая лечение, врач учитывает характер воздействия медикамента на конкретный вид грибка. К примеру, препараты на основе гризеовульфина действуют на дерматофиты, полиеновые антибиотики – на плесневые и дрожжевые грибки. Препараты цинка, селена, бензил бензоата назначают при наличии грибов Malassezia и Corynebacterium minnutissium. Современные противогрибковые медикаменты морфолинового, азольного и аллиламинового ряда отличаются широким спектром действия в отношении грибков, могут уменьшать воспаление и зуд.

Как лечат грибок ногтей?

Среди других грибковых заболеваний наиболее сложным в лечении является онихомикоз или грибок ногтей. Чтобы верно подобрать лечение, врач учитывает возраст пациента и имеющиеся заболевания, степень поражения ногтей. Микологи располагают большим выбором фунгицидных средств широкого спектра действия, способных накапливаться в ногтевом ложе и самой пластике. Предпочтение отдают тем лекарственным формам, которые наиболее эффективны и удобны в применении. Грибок ногтей лечат местными, системными и комбинированными препаратами.

Местное лечение способствует накоплению на пораженной ногтевой пластине высокой концентрации действующего вещества. В ногтевое ложе наружные антимикотики проникают не столь эффективно, чтобы побороть находящиеся там жизнеспособные грибы. Среди местных препаратов выделяют лаки Батрафен и Лоцерил, кремы Низорал, Микоспор, Ламизил, Травоген, Мифунгар, Пимафуцин, Экозакс, Экзодерил. Не менее популярны спреи Ламизил, Дактарин. Перечисленные средства назначают не только для лечения грибка ногтей, но и при грибке на стопе, меж пальцев на фоне онихомикоза.

Среди комбинированных препаратов, содержащих актимикотики в сочетании с противовоспалительным средством, отмечают Травокорт, Пимафукорт, Тридерм, Лоринден С и пр. Параллельно применяют местные антисептические вещества – анилиновые красители, йод.

Системные препараты действуют против широкого спектра возбудителей. Часто микозы стоп вызывает смешанная грибковая инфекция. Поэтому врачи назначают препараты от грибка, способные разрушать мицелий на клеточном уровне, подавлять синтез его компонентов. Эффективными системными препаратами являются Орунгал и Споронокс (на основе итраконазола), Дифлюкан и Форкан (на основе флуконазола), Ламизил (тербинафин).

Лекарства при разных формах грибка

Одним из принципов локальной терапии при грибковом поражении является чередование препаратов с целью избежать привыкания грибков к конкретному лекарству и выработки от него иммунитета.

Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна.

При кандидозном поражении назначают Левориновую, Нистатиновую, Амфотерициновую мазь или Пимафуцин дважды в день. Курс терапии – 2 недели. В результате лечения разрушаются очаги кандидозных эрозий, интертриго, паронихий.

Лечение микоза кожи в острой форме на фоне сильного воспаления начинают с устранения аллергических проявлений, отечности, экссудации. Для этого назначают влажно-высыхающие повязки, примочки с вяжущими и дезинфицирующими составами. Это может быть борная кислота, этакридин, танин. После этого на очаги поражения наносят пасту АСД, борно-нафтолановую пасту, кортикостероидные и противогрибковые кремы Тридерм, Микозолон, Травокорт. Такая терапия быстро устраняет воспаление, позволяет быстрее перейти к применению фунгицидных лекарств. Важно учитывать, что кремы с кортикостероидами применяют не более 7 дней, иначе грибок начнет сильнее размножаться.

Если грибок поразил волосистую часть головы и гладкую кожу, назначают комбинацию наружных и системных препаратов. На пораженные очаги наносят йод утром, вечером – лечебную мазь. При сильном воспалении применяют препараты, в составе которых есть антимикотические средства и кортикостероидные гормоны. Если процесс протекает в инфильтративно-нагноительной форме, для удаления корок используют Салициловую мазь, дезинфицирующие растворы марганцовки, фурацилина. Чтобы лечение было эффективным, волосы на голове сбривают раз в 10 дней.

Ламизил в лечении грибка

Наружные лекарственные препараты на основе тербинафина отличаются высокой эффективностью. Это спрей и крем Ламизил, а также гель Ламизил Дермгель. Любая из перечисленных форм лекарства обладает отличными антибактериальными и антимикотическими свойствами. Наличие разных форм позволяет врачу назначить наиболее удобное применение с учетом локализации заболевания и степени поражения.

К примеру, спрей Ламизил назначают в острой стадии микоза, проходящей на фоне отечности, высыпаний и гиперемии. После орошения спреем очаги заболевания покрываются пленкой. Спрей не вызывает раздражения, быстро снимает жжение и зуд, пораженные очаги подсыхают и бледнеют. В течение 5 дней с помощью спрея можно вылечить эритразмы, за 10 дней – разноцветный лишай.

Ламизил в форме геля также назначают при остром течении заболевания, поскольку он легко наносится и оказывает приятное охлаждающее действие. Крем Ламизил хорошо показал себя при инфильтративных и эритемо-сквамозных поражениях кожного покрова.

Крем и гель назначают при разноцветном лишае, микроспории, кандидозе складок кожи и околоногтевых валиков. За неделю использования крема в коже накапливается такая концентрация лекарства, что оно действует еще на протяжении недели после отмены лечения. Курсы применения Ламизила, по сравнению с другими средствами от грибка, более короткие.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от грибка


Лучшее средство от грибка