Добавить в избранное
О грибке ногтей Все про лечение грибка

Грибок кандидозный ногтей

Что такое онихомикоз ногтей: виды и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грибковое заболевание, сопровождающееся поражением ногтевых пластин. Чаще всего возбудители болезни принадлежат к семействам Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. Симптомы недуга обычно проявляются в изменении цвета рогового образования, деформации пластин. Когда инфекция распространяется на окружающие ткани, развивается онихомикоз стоп, сопровождающийся отеком эпидермиса и воспалением. Как правило, на начальной стадии недуг не проявляется характерной симптоматикой, поэтому к врачу больные обращаются с уже запущенной формой недуга. В нашей статье мы рассмотрим симптомы при онихомикозах, расскажем, что это такое, а также опишем методы лечения.

Возбудители онихомикоза

грибковое поражение ногтей

Грибковое поражение ногтей чаще всего вызывают следующие микроорганизмы:

  1. Почти 91 % случаев приходится на долю грибов рода Trichophyton.
  2. До 8 процентов заболеваний онихомикозом вызывают Candida albicans.
  3. В 8-15 процентах случаев недуг вызывают не дерматомицеллы, а именно Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium и Acremonium.
  4. Только 0,5 % провоцируют другие возбудители.

Причины онихомикоза кистей связывают со следующими микроорганизмами: Candida spp, дерматомицеллы, плесени и прочие грибы. Согласно исследованиям ВОЗ, самыми распространенными возбудителями недуга являются Кандиды, Trichophyton и Epidermophyton.

Если грибок ногтей – онихомикоз протекает довольно длительно время, то нередко в соскобе обнаруживаются комбинации микроорганизмов:

  • плесень и дерматомицеллы;
  • сразу несколько разновидностей дерматомицетов;
  • дрожжи и дерматомицеты;
  • дрожжи и плесень.

Лечение подбирается в зависимости от возбудителя заболевания или их комбинации. Как правило, многие противогрибковые препараты направлены на борьбу с определенной разновидностью грибов, именно поэтому терапию стоит подбирать только после проведения микробиологического исследования соскоба с ногтя.

Формы и виды

нормотрофический онихомикоз

Если заболевание ногтей вызвал грибок, онихомикоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от наличия тех или иных клинических симптомов:

  • нормотрофический онихомикоз;
  • краевой;
  • гипертрофический онихомикоз;
  • онихолитический;
  • поверхностная белая разновидность;
  • кандидозный;
  • атрофический;
  • проксимально-деформирующий.

Чаще всего ноготь поражает нормотрофический онихомикоз. Он встречается в 60 процентах случаев. Эта форма провоцируется грибами рода Trichophyton. Второе место по частоте занимает микоз, который провоцируется Trichophyton rubrum. При этой форме никогда не происходит поражение ногтевых валиков, имеет место только деформация ногтевых пластин.

Симптоматика

уменьшение блеска ногтевых пластин

Можно сказать, что ранней стадией грибковых заболеваний ногтей считается краевой микоз. При этом отмечаются незначительные, почти незаметные изменения по краям роговой пластины. Внешне они проявляются в виде узких сероватых полосок.

Главный симптом нормотрофического онихомикоза – это уменьшение блеска ногтевых пластин, но их физиологическая толщина при этом остается без изменения. Среди иных симптомов стоит назвать следующее:

  • повышение ломкости;
  • появление беловатых или серо-желтых пятен.

Внешне эта форма недуга проявляется в изменении вида самого ногтевого ложа. Поскольку на нем появляются отдельные сектора – участки поражения, оно становится клетчатым. В дальнейшем из-под рогового образования появляется сероватое содержимое. Для лечащего врача характерным симптомом нормотрофического онихомикоза может стать латеральное или дистальное поражение. При этом подногтевой гиперкератоз не способствует утолщению ногтевой пластины.

Гипертрофический онихомикоз

гипертрофический онихомикоз

Прежде чем обсудить, как лечить онихомикоз ногтей на ногах, необходимо разобраться в диагностике форм этого недуга. Что касается гипертрофического онихомикоза, то при этой форме образуется характерная изъеденность по краям ногтевого ложа.

Другие симптомы:

  1. Роговые образования утолщены;
  2. Также при этом появляется атипичный рисунок ногтей;
  3. Пациента при ходьбе беспокоят болевые ощущения.

Если диагностированы такие онихомикозы, лечение проводится с одновременным использованием противогрибковых препаратов и обезболивающих лекарств. Лучше избавиться от онихомикоза ногтей на начальной стадии, когда присутствует только утолщение ногтевой пластины и подногтевых валиков. Если разовьется гипертрофия, то вылечить заболевание будет сложнее. На это понадобится больше времени.

Внимание! Для полного устранения возбудителя гипертрофического онихомикоза понадобится примерно два года лечения.

Существует три морфологические формы этого заболевания:

  1. Тотальный онихомикоз. При нем наблюдается массивное поражение всего рогового образования.
  2. Боковой онихомикоз. При этой форме присутствует гиперкератоз только боковых участков ногтевых пластин.
  3. Дистальный онихомикоз. В данном случае грибковая инфекция локализуется под отросшим участком ногтя.

Недуг начинается с поражения дистальной части. Если вовремя не начать проводить лечение онихомикоза ногтей на ногах, то уже в течение месяца болезнь приведет к тотальному поражению и изменению ногтевых пластин.

Поверхностный белый микоз и проксимально-деформирующий онихомикоз

поверхностный белый микоз

Решить, чем лечить белый микоз, может только врач с учетом морфологической формы заболевания. Их может быть три:

  • дистальная;
  • проксимальная;
  • смешанная.

Если у вас поверхностный онихомикоз ногтей, лечение назначается с учетом, что эту разновидность недуга вызывают следующие виды микроорганизмов: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar и не дерматомицетная плесень. Обычно эта форма микоза возникает на фоне недолеченного грибкового заболевания стоп и кистей.

Что касается проксимально-деформирующей формы недуга, то она возникает на фоне кандидозного инфицирования рогового образования. Симптом этой формы проявляется в волнообразной деформации ногтевого ложа.

Кандидозный онихомикоз

кандидозный онихомикоз

Эта разновидность недуга обычно сочетается с изолированным поражением эпидермиса вокруг ногтя. Обычна данная патология локализуется на третьем и четвертом пальце руки (преимущественно левой). Также для этой формы недуга характерны следующие симптомы:

  • воспалительный процесс под ногтевым валиком;
  • отсутствие кутикулы;
  • края отросшей пластины ломаются и крошатся;
  • у основания рогового образования заметны поперечные полосы и волны.

Недуг начинается с воспаления и болезненности околоногтевых валиков. Если проведено эффективное лечение, то после устранения воспалительного процесса в этом месте возникает мелкочешуйчатое шелушение. Действенные средства терапии помогают избежать поражения ногтевых пластин при условии раннего начала лечения.

Важно: специфическим признаком кандидозного микоза считается коричнево-бурый цвет ногтей. Также можно заметить характерные коричневые бороздки и подногтевой гиперкератоз.

Онихолитический микоз

онихолитический микоз

Для этой формы характерно отделение роговой пластины от ложа. Во время недуга ноготь окрашивается в серый цвет и теряет свой здоровый блеск. В районе инфицирования можно заметить участки гиперкератоза.

Иногда эту форму не выделяют в отдельную разновидность, поскольку она может сопровождать нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. То же самое можно сказать и об атрофическом типе этого недуга. Он нередко встречается при других формах заболевания. Из-за атрофии эпидермиса наблюдается истончение ногтевой пластины. При этом толщина ложа ногтя будет намного меньше нормы.

Не стоит путать атрофию и онихолизис с симптомами других форм болезни. Под онихолизисом подразумевается разрушение рогового образования, сопровождающееся истончением или утолщением. Под атрофией ногтевых пластин подразумевают их истончение и нарушение роста.

Лечение

Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно продолжительной терапии. Значительно повышается эффективность местной терапии при полном удалении рогового образования. Это можно сделать хирургическим путем или с помощью специальных препаратов для размягчения ногтя. Применение средств для местной терапии оправдано только при наличии дистального поражения ногтя.

Чистка с целью лечения

чистка с целью лечения

Что касается нормотрофического микоза, то его лечение обычно проводится без гладкой чистки. В очень редких случаях выполняется частичная подрезка ногтевой пластины. При гипертрофической форме поражения ногтей на ногах лечение обязательно осуществляется с чисткой. Обычно для этого на ноготь наносится мазь с 40-процентным содержанием мочевины. Лучшим лечебным средством в этом случае будет комбинация таких лекарственных веществ:

  • 35 г мочевины;
  • 3 г аскорбиновой кислоты;
  • 10 г масла рицина;
  • 7 г субстанции мозга белой;
  • 10 г какао;
  • 20 г ланолина;
  • 15 г вазелина.

По рецепту врача в аптеке можно заказать специальный пластырь с содержанием мочевины в количестве 35 %. С помощью этого пластыря можно размягчить ногтевую пластину. После ее удаления терапию продолжают с использованием растворов нафтифирина, бифоназола, нитрофугина и сангвиритрина. При особо тяжелых формах дополнительно назначаются таблетки для приема внутрь.

Лаки

В некоторых случаях показана терапия с помощью специальных лечебных лаков. Их применяют в таких случаях:

  1. При условии наличия грибковой инфекции не больше одного года;
  2. Отсутствует гипертрофия ногтя;
  3. Поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Самым лучшим средством считается лак циклопироксоламина. Его следует наносить на пораженное роговое образование дважды в неделю. Такую терапию продолжают на протяжении полугода. Обычно лечение лаками комбинируют с употреблением антимикотика внутрь, например, Тербинафина. Его принимают раз в сутки в дозировке 250 мг. Продолжительность лечения – три месяца.

Еще одним хорошим препаратом для приема внутрь считается Итраконазол. Его принимают в дозировке 200 мг дважды в день на протяжении недели. После трехнедельного перерыва курс лечения повторяют.

Для терапии кандидозов используют препараты флуконазола. Для лечения два раза в неделю употребляют по 150 мг лекарства на протяжении 56 суток. Через три месяца после окончания лечения проводят исследование соскоба. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии гриба в исследуемом материале.

Что такое кандидозный грибок ногтей?

Кандидоз ногтевой пластины относят к разновидности поверхностных дерма-патологий, его основой является поражение валика ногтя или пластины грибком дрожжевого рода Кандида. Если данная патология проявляется на ранних стадиях, врач-дерматолог проводит своевременное обследование, для определения лечения. Применение непроверенных средств или самолечение может спровоцировать ухудшение ситуации, переход бактерии дальше по организму.

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Симптоматика
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Осложнения после грибковой болезни
  • 7 Профилактика кандидозного грибка ногтей

Причины

Основная причина ногтевого поражения – распространение флоры грибка Кандида. Когда происходит мацерация кожи кисти (контакт с жидкостями) для грибкового развития создается положительная флора.

Первый триместр беременностиРаспространение грибка в большинстве случаев происходит при наличии внешнего фактора. Прогрессирование патологии происходит:

  • При постоянном контакте с жидкостями;
  • Небольшие травмы;
  • Пересыхание кожи, трещины из-за обморожения;
  • Недостаток витаминов, в особенности А и С, переизбыток витаминов;
  • Сниженная иммунная система;
  • Первые триместры беременности;
  • Чрезмерные нагрузки, нарушение режима сна;
  • Жесткие диеты, неправильный рацион;
  • Неправильная дезинфекция рук, мытье.

Классификация

Грибковое заболевание квалифицируют по таким критериям:

  1. Кандидозная паронихия (когда поражение касается ногтевого валика);
  2. Кандидозный онихомикоз (когда поражается сама пластина):
  • Проксимальный вид;
  • Дистальный вид.

Симптоматика

Симптомы кандидозного грибка ногтей

  1. Когда болезнь берет свое начало, вокруг ногтевой пластины видна краснота с возможным нагноением. Покраснение не особо видно, поэтому его принимают за обморожение, ушиб и заклеивают пластырем или замазывают гелем. Но это патологию не останавливает. Как только грибковая болезнь начала размножаться и развиваться, то бактерии проникают дальше в пластину ногтя, постепенно его разрушают.
  2. Медицинские наблюдения утверждают, что кандидоз поражает на начальных стадиях сначала средние пальцы рук. Эта черта выделает на ногтях грибок кандида. Когда начинает проявляться на пальцах болезнь, она переходит на каждый, видны небольшие язвы, трещины, отшелушивание кожи, наличие пузырьков как при ожогах, это плавный переход на другие стадии болезни. На этом периоде возможно полноценное лечение без последствий и рецидивов.
  3. Воспаление исчезает, а наросты можно убрать кремами, но патология не уходит. Далее под ногтями появляются небольшие трещины, в процессе любого удара, нажатия, ощущается боль, возможно гнойное выделение. Болевые ощущения дают о себе знать около недели.
  4. Если на этой стадии отсутствует лечение, происходит отслойка ногтя, он ломается, покрывается наростами, на ощупь неприятный, с буграми, замедляется развитие пластины, она меняет оттенок на желтоватый, коричневатый или зеленоватый. В этом процессе развития грибка лечение проходит более сложно, с возможными затруднениями и осложнениями.
  5. Если своевременно не провести терапию, то начинается ногтевое отмирание, ноготь откалывается, выпадает и в дальнейшем уже не сможет вернуться в нормальное состояние.

Диагностика

Диагностика кандидозного грибка ногтейСуществует много грибковых заболеваний, которые поражают ноготь, чтобы отличить их и определить лечение именно для этой разновидности болезни, проходятся лабораторные обследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больной сдает в любом случае анализ крови, таким образом исключаются аллергические реакции, бактериальные патологии и т.д. Проводит специалист микроскопию скребка из ногтя, чтобы подтвердить проявление грибковой флоры разновидности Кандида.

Лечение

Когда подтверждается диагноз, дерматолог прописывает для начала противогрибковое лечение в виде медикаментозных препаратов.

  1. Когда подтверждается диагноз о размножении инфекции на кожном покрове и ногтевой пластине, или на других стадиях распространение по всему организму, в этом случае назначают препараты местного или общего воздействия.
  2. Лечебные методы начинаются с действия противогрибковых лекарств на ноготь или внутри его.
  3. На более сложных поражениях назначают противогрибковые лекарства общего воздействия[З1] , которые употребляются в виде пилюль, они затормаживают размножение грибковых бактерий. Самолечение в этом случае может не помочь. Дозы препаратов, курс лечения назначается исключительно лечащим врачом-специалистом, который и подбирает индивидуально, оценивая степень наличия грибков на всем организме и тяжести разрушения ногтевой пластины.
  4. Параллельно можно применять нетрадиционные методики лечения, они способствуют смягчению прохождения заболевания, уменьшению болевых ощущений. Ногти лечатся при помощи ванночек и аппликаций. Применение эфирных масел помогают при грибке. Экстракты чайного дерева используются для улучшения кожи рук, очищения ногтей и улучшения роста. Как лекарственные средства можно применять лекарственные травы: ромашку, шалфей, календулу, чистотел, пихту. Пихтовый экстракт дает противомикробный, антибактериальный эффект и способствует заживлению трещин и восстановлению ногтевой пластины. Применяются народные средства длительное время под руководством врача, так как на некоторые травы может проявиться аллергическая реакция. Подобное лечение быстрее восстанавливает потерянную пластину.

В еду добавляют компоненты с повышенным вмещением кальция, фторовых элементов (молочная продукция, морская продукция, вареная рыба).

Осложнения после грибковой болезни

Осложнения после грибковой болезниКандидоз ногтя проходит медленно, вялотекущими симптомами, но очень сложно поддается полноценному лечению. Если длительное время не уделить внимание патологии, вскоре возникают осложнения, среди которых:

  • Дальнейший распространительный процесс;
  • Бактериальная флора присоединяется;
  • Ногтевая пластина полностью загнивает;
  • Воспалительный процесс переходит в хронический.

Профилактика кандидозного грибка ногтей

Профилактика заболеванияДля того, чтобы поддерживать иммунитет и предупредить развитие заболевания, необходимо:

  • Поддерживать на должном уровне иммунитет — соблюдать правильное питание, пропивать витаминно-минеральные добавки, чаще бывать на свежем воздухе;
    • Если появляются на коже микротрещины и ранки при работе надевать перчатки;
    • Если необходимы продолжительные контакты с жидкостями, следует дезинфицировать руки и тщательно их протирать;
    • Женщины, делающие маникюр в специализированных салонах, рекомендуется использовать продезинфицированные маникюрные наборы или пользоваться своими личными.
    • Чужие перчатки, обувь или носки нельзя носить;
    • Резиновая обувь необходима при пользовании совместным душем или походом в баню;

Не смотря на то, что кандидозный грибок ногтей много лет излечивается современными препаратами, он доставляет большое количество неприятностей, поэтому не стоит доводить болезнь до неприятной стадии, а первые его симптомы проверять у специалиста на обследовании. Таким образом сокращается длительность курса и повышается его эффективность.

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей – поверхностное дерматологическое заболевание, поражающее ногтевой валик и пластину ногтя.

Встречается у детей и домохозяек, а еще у людей, чья работа связана с сочетанием влажности и температуры. Кандидоз ногтей – инфекционное грибковое заболевание, возникает у женщин часто, чем у мужчин в любом возрасте.

Причины кандидоза

  Кандидоз ногтейЕдинственная причина появления кандидоза ногтя – влияние грибковой флоры, а точнее – размножение условно-патогенного грибка рода Candida (в основном это Candida spp., C.parapsylosis, Candida albicans).

Эти грибки присутствуют на слизистых оболочках большинства людей чуть ли не от рождения. И при появлении факторов, благоприятных для размножения они активно начинают расти, образуя свои колонии.

А способствуют этому условия:

  • ослабление иммунной системы организма;
  • длительный контакт с водой и химическими веществами (на производстве);
  • микротравмы кожи и кожные заболевания;
  • несбалансированный рацион;
  • неправильная гигиена;
  • жмущая обувь, которая нарушает кровообращение ног;
  • высокая потливость рук.

Обнаружить кандидоз ногтей бывает не так просто, долгое время он не проявляет себя. Заболевание может находиться в организме значительный период времени даже, если первые признаки только начали проступать.

Трудность лечения состоит в том, что восстановление ногтя происходит несколько месяцев, чтобы вовремя обратить внимание на возможное развитие кандидоза ногтя, а следовательно начать лечение раньше, следует знать симптомы.

Симптомы кандидоза ногтей

Кандидоз кожи и ногтей характерен этапным поражением участков.

На ногтях поражается валик около пластины. Он становится красным, воспаляется и опухает. При этом ощущаются пульсирующие боли, наблюдается возникновение трещин и эрозий. Боль, возникающая при контакте с водой или предметами, при каждом движении пальца причиняет дискомфорт.

Часто страдают средний или безымянный палец, это отличительная черта заболевания. При их воспалении, шелушении кожи, возникновении пузырьков или язв, возможно, свою деятельность ведет кандидозный грибок.

Спустя некоторое время симптомы исчезают, начинается развитие онихомикоза (поражение пластины ногтя). Под ногтем видна маленькая трещинка, при нажатии на него ощущения неприятны. Иногда характерно небольшое выделение гноя. На этом этапе заметна тусклость, помутнение пластины, а ноготь не блестит, далее становится хрупким, ломается и не растет. Однако, ноготь становится толще, чем обычно, более сухим и грубым.

Рост ногтевой пластины замедляется,  она начинает менять цвет, становясь серо – желтого или коричневато — желтого цвета. Это означает, что заболевание уже длительное  и нуждается в немедленном лечении. Питание ногтя и кровообращение нарушено, а со временем ноготь отмирает, и в конце концов отпадает.

Часто болезнь встречается в хронической стадии, они выглядят не эстетично, имеют неправильную форму и покрыты бугорками. Цвет ногтя  желтый, с наличием белых прожилок. Коже тоже достается – она шелушится, сохнет, между пальцами и вокруг ногтя появляются очаги воздействия грибка.

Диагностика кандидоза ногтя

Кандидоз ногтейЧтобы исключить  возможные заболевания или причины, имеющие характерные последствия (псориаз, стафилококк, сердечно-сосудистые патологии или гормональные нарушения) нужно пройти лабораторные исследования.

Как при любом заболевании необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить аллергии или бактериальных заболеваний. Далее происходит взятие материала и его обследование, микроскопия соскоба с ногтевой пластины, чтобы подтвердить наличие грибка.

Затем проводят бактериологическое исследование, при котором материал помещают в питательную среду, делают прорастание и развитие грибка, определяя его чувствительность к препаратам.

Кандидоз может присутствовать не только на ногтях и вокруг них, но и на внутренних органах. А после выявления инфекции, необходимо обеспечить комплексное лечение.

Лечение кандидоза

Лечение ногтевого кандидоза основывается на применении препаратов, действующих  на месте  заболевания, использовании антигрибковых средств системного действия (капсулы и таблетки).

Кандидоз ногтей лечится этапами. Для проникновения к очагу воспаления удаляют не разрушившиеся участки ногтя.

Пластину удаляют хирургическим путем или с помощью специальных повязок, содержащих химические средства, либо пилочками механически спиливают участки ногтя. После обработки на участок накладывают массу, защищающую от развития грибков.

Еще один способ удаления ногтя при местном лечении – с помощью горячих ванночек. Они размягчают ноготь, и дают лекарствам глубже попасть в пораженные ткани, а пластина после процедуры удаляется легче.

После удаления пластины применяются противогрибковые препараты. Это мази, кремы и гели. Популярные – Пимафуцин, Экзодерил. Применение местных антимикотиков – Флуконазола и Кетоконазола. Остатки пластины при этом следует обрабатывать антисептиками, а в валики вокруг ногтя нужно втирать антимикотические мази. И остается ждать, пока не вырастет здоровый ноготь.

Системное лечение

Системное лечение назначается при наличии характерных изменений ногтевой пластины – извилин и борозд. Подобные симптомы указывают на хроническую стадию заболевания. Это помогает прекратить размножение грибка.

Заключается в применении разных противогрибковых препаратов в виде капсул и таблеток.

Например:

  • кетоконазол (200мг/сут.);
  • флуконазол (150мг/нед.);
  • итраконазол (400мг/сут.).

Для системного лечения допустимо применение курса нестероидных средств противовоспалительного характера.

При лечении следует обратить внимание на должный уровень поддержания иммунитета. Это обеспечивается курсом витаминотерапии, препаратами с микроэлементами и минералами. Следует обогатить рацион молочными продуктами и рыбой, чтобы восполнить содержание кальция и фтора.

При лечении народными методами поможет смазывание пластины ногтя отварами трав (ромашка, облепиха, шиповник, крапива) и примочки из свежевыжатых соков (свеклы, моркови, лука). Также победить недуг помогут эфирные масла с фитонцидами и антисептиками.

В народе положительным влиянием утвердили себя масло чайного дерева, эвкалипта и лаванды. Но применять подобные методы стоит в качестве дополнения к основному курсу лечения, и после консультации с врачом.

Профилактика кандидоза

Кандидоз ногтейВ качестве профилактики следите за чистотой рук и соблюдайте гигиену. Если профессиональная деятельность связана с возможными микротравмами кожи рук, используйте перчатки, а при условиях труда с высоким уровнем влажности дезинфицируйте кожу и вытирайте ее.

При посещении маникюрных салонов следите за обработкой инструмента. Это же относится и к средствам гигиены, одежде, носкам, обуви. Чтобы предотвратить развитие грибка не давайте никому ваши личные вещи, и не пользуйтесь чужими.

Основным является укрепление иммунитета. Нужно изменить образ жизни, убрать из нее вредные привычки и пересмотреть рацион. Поддерживайте иммунную систему витаминами и прогулками на свежем воздухе.

Кандидоз ногтей – излечимое заболевание, проще не допустить его развития. Соблюдайте меры профилактики при появлении симптомов – обращайтесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от грибка


Лучшее средство от грибка