Добавить в избранное
О грибке ногтей Все про лечение грибка

Тербинафин от грибка ногтей на ногах

Содержание

Таблетки от грибка ногтей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки от грибкаСистемная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.

Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:

  • эффективность терапии выше на 80%;
  • простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.

Показания к системной терапии

Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):

  1. При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
  2. При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
  3. При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
  4. При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.

Факторы влияющие на выбор средства

Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:

  1. Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
  2. Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
  3. Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.

Полный список противогрибковых таблеток

Действующий компонент Коммерческие наименования препаратов
Гризеофульвин Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин
Тербинафин Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран
Кетоконазол Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб
Итраконазол Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол,
Флуконазол Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Гризеофульвин

ГризеофульвинГризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.

Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.

Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.

Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.

Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.

Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.

Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.

Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.

Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.

Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.

Тербинафин

ТербинафинПрепарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.

Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.

Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.

Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.

Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.

Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.

Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.

Кетоконазол

КетоконазолКетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.

Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.

Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.

Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.

Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.

Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.

Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.

Итраконазол

ИтраконазолСовременный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.

Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.

Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.

Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.

Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.

Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.

Флуконазол

ФлуконазолФлуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.

Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.

Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг

В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.

Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.

Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.

Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.

Выбираем самый эффективный препарат

Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.

Основные критерии выбора:

  1. Вид грибка-возбудителя. Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
    • При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
    • Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех видов грибов итраконазол и его производные-аналоги.
  2. Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания. Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
    Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии.
  3. Противопоказания. Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.

Основные противопоказания

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст;
  • заболевания печени, почек;
  • нарушения нервной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Возможные осложнения

Боль в печениАнтимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень. Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).

Альтернативы системной терапии

Абсолютной альтернативы системному лечению нет, ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
  • средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.

Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.

Описание таблеток Гризеофульвин и их применение при грибке ногтей

Таблетки Тербизил

Фуцис

Таблетки Микозорал

Крем и таблетки Атифин

Таблетки Низорал

Таблетки Кетоконазол

Избавляемся от грибка ногтей с помощью таблеток и мази Бинафин

Ирунин при грибке ногтей — описание и инструкция по применению

Описание таблеток Тербинафин и их применение от грибка ногтей

Результаты

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Смотреть все тесты

  • О сайте
  • Карта сайта
  • Контакты

Причины появления и симптомы грибка на ногтях ног

  • Причины грибка ногтей на ногах
  • Симптомы грибка ногтей на ногах
  • Дистально-латеральная форма
  • Поверхностная форма
  • Проксимально подногтевая форма
  • Дистрофия ногтя
  • Какой врач лечит грибок
  • Лечение грибка с помощью препаратов
  • Средства для местного лечения
  • Препараты для системного лечения
  • Народные средства и эффективность их использования
  • Березовый деготь
  • Чистотел
  • Лук и чеснок
  • Яблочный уксус
  • Сода пищевая
  • Профилактика

Любой вид грибка, поражающий человека, относится к инфекционным заболеваниям. Грибок ногтей – онихомикоз, не исключение. В группе риска может оказаться каждый. При появлении симптомов обязательно стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Лечение грибка всегда длительное. 

Причины грибка ногтей на ногах

Как можно подхватить грибок:

  • ПедикюрЕсли не соблюдать правила личной гигиены при посещении общественных мест (бассейн, спортзал, сауна);
  • При халатности работника педикюрного салона;
  • Примерка чужой обуви;
  • От больного человека или питомца.

Но здесь стоит заметить, что грибок будет развиваться только в благоприятной для него среде (влажность и тепло).

Повышенная потливость ног, трещины на стопах и в межпальцевых складках, ссадины и порезы – лучшие условия для развития онихомикоза.

Развитию заболевания также способствует ослабленный иммунитет.

Симптомы грибка ногтей на ногах

Когда ногтевая пластина здорова, она имеет ровный и гладкий вид. При попадании грибковой инфекции происходят кардинальные изменения.

Самолечение пользы не принесет, а вот ослабить иммунитет можно. Да и прежде, чем лечить, надо убедиться, что это именно грибок, а не проявление аллергии или авитаминоза. В клинике сделают соскоб с пораженного ногтя и проведут необходимые исследования.

Также можно подробно прочитать про грибок на ногте большого пальца ноги, и про грибок на ногтях рук.

Симптомы ногтевого грибка меняются, в зависимости от формы заболевания.

Дистально-латеральная форма

Первые признаки грибка ногтей на ногах: заболевание поражает ногтевое ложе по краю, изменяя его цвет от бледно-розового до желтого. Между ногтевым ложем и самой пластиной «поселяются» болезнетворные микробы.

По краю ноготь становится ломким, пластина подвержена расслаиванию. По мере проникновения грибка под ноготь увеличивается толщина пластины. Если на этом этапе не оказать медицинскую помощь, в процесс инфицирования вовлекается матрикс (начало роста ногтя) и онихомикоз переходит в другую форму.

Поверхностная форма

Грибок на ногтях ногПоверхностная белая форма характеризуется белыми пятнами на ногте. Обычно они расположены в центре пластины, не затрагивая край.

Образование (рост) ногтя при данной форме не страдает, и многие пациенты не спешат к врачу, не видя серьезности заболевания. Между тем, пластина становится настолько рыхлой, что ее легко можно «счесать».

Проксимально подногтевая форма

Проксимально подногтевая форма – явление редкое, но возможное. Здесь причиной заражения становится грибок, проникающий из окружающей кожи.

Заболевание начинается с лунки ногтя, которая меняет свой цвет, и ноготь в этом месте становится толще. Так как поражено само место откуда пластина берет начало, то соответственно рост прекращается, а в дальнейшем отслаивается и вся пластина.

Дистрофия ногтя

Самая серьезная форма поражения случается, когда запущено лечение всех вышеперечисленных форм. Этот вид поражения именуется тотальная дистрофия.

При любой форме заболевания или если возникло подозрение на грибковую инфекцию, надо обратиться к врачу. Онихомикозы без лечения не проходят.

Грибковые инфекции поразительно устойчивы, а благоприятные факторы поддерживают их жизнедеятельность. Правильное и своевременное лечение под наблюдением специалиста вернет ногтям здоровое состояние.

Про лечение онихомикоза на ногтях ног можно прочитать здесь.

Какой врач лечит грибок

Чтобы успешно вылечить грибок, недостаточно одного лишь использования противогрибковых препаратов, купленных в аптеке. Даже средства от самых известных фармацевтических фирм – всего лишь «оружие» в руках врача специалиста. Только профессионал может правильно составить план лечения, с учетом характера и стадии заболевания, порекомендовать определенный алгоритм лечебных и гигиенических процедур.

Не зависимо от причины возникновения грибка на ногтях ног, обратитесь к врачу!

Таковым профессионалом при лечении грибка является врач дерматолог. В штате крупных клиник есть еще более узкая специальность – врач миколог. Это — дерматолог, специализирующийся на лечении грибковых заболеваний, и имеющий в этой области большой опыт.

Иногда может понадобиться и помощь врача хирурга. К нему направляет дерматолог, если возникает необходимость удаление пораженных ногтевых пластин.

Лечение грибка с помощью препаратов

Все медикаментозные средства для лечения грибка на ногтях делятся на 2 группы:

  • Местного действия;
  • Системного действия.

Местное лечение показано только в начальных стадиях заболевания при небольших зонах поражения. В остальных случаях наряду с местными средствами применяются противогрибковые препараты. Такое лечение называется комбинированным, и является более эффективным.

Средства для местного лечения

К ним относятся мази, кремы, гели, жидкости и лаки, содержащие фунгицидные (противогрибковые) препараты.

Противогрибковые мази по составу бывают 2-х видов: азоловые (клотримазол, кетоконазол, интраконазол, амиказол, бифоназол и другие аналоги) и аллиламиновые (тербинафин, ламизил, тербизил, экзодерил, медофлоран). Оба вида мазей являются высокоэффективными, различаются лишь по механизму действия на грибки.

Среди кремов хорошо зарекомендовали себя атифин, миконорм, тридерм, эконазол, а среди гелей наиболее популярны микозан, кандид, тербизил.

Растворы, применяемые для обработки ногтевых пластин: лоцерил, циклопироксоламин, экзодерил, нитрофунгин. Большую популярность приобрели и противогрибковые лаки для ногтей: батрафен, демиктен, офломил, лоцерил, микозан.

Препараты для системного лечения

Основными противогрибковыми препаратами для общего применения являются:

  • Тербинафин (ламизил, тербинокс);
  • Флуконазол (дифлюкан, дифлюзол, фуцис);
  • Интраконазол (ирунин, итракон).

Препараты назначаются курсами индивидуально для каждого пациента. Также подбираются и средства местного воздействия, потому что не существует общей схемы лечения, оно всегда назначается индивидуально.

Народные средства и эффективность их использования

В народной медицине накоплено множество проверенных средств лечения ногтевого грибка. Наиболее эффективными считаются березовый деготь, чистотел, лук и чеснок, яблочный уксус, пищевая сода.

Березовый деготь

Березовый деготьНаносить в чистом виде на ногти и кожу стоп после ванночки, оставить для впитывания на 1,5 часа.

Процедуру повторяют через 2 дня.

Используют и дегтярное мыло: после ванночки обильно намыливают пораженные участки стоп и оставляют на ночь, утром стопы моют.

Процедуру выполняют ежедневно.

Чистотел

Готовят смесь, состоящую из равных частей сока чистотела и медицинского спирта. Обрабатывают ногти 2-3 раза в день после горячей ножной ванны. Можно делать ванночки с настоем чистотела: на 1 л кипятка добавляют 50 г сухого чистотела, настаивают полчаса, затем разогревают до 60-70° и парят ноги 15 минут.

Лук и чеснок

Применяют свежую кашицу в виде компрессов на область ногтей, а также готовят спиртовую настойку из чеснока в пропорции 1:10, ею смазывают ногти несколько раз в день.

Яблочный уксус

Кислая среда губительно действует на грибки. Применяют 9% уксус для смазывания ногтевых пластин, в виде компрессов в разведении с водой 1:1, или делают ножные ванны, добавляя полстакана уксуса на 1 л горячей воды.

Сода пищевая

Щелочная реакция соды убивает грибки и размягчает ногтевые пластинки. Применяют горячие содовые ванночки: 1 столовая ложка соды на 1 л воды. Также делают компрессы с содовой пастой (кашица из смеси соды с водой).

Все народные средства применяются до тех пор, пока не отрастет новый, здоровый ноготь. Главное, не забыть посоветоваться с врачом, чтобы вместо лечения не нанести вред.

Профилактика

И не забывайте о правилах профилактики:

  • Ногти на ногахНа пляже, в бассейне, в общественных душевых не ходите босиком (всегда обувь должна быть индивидуальная);
  • Не носите слишком тесную обувь;
  • Пользуйтесь специальными средствами для предотвращения потливости ног (дезодоранты и крема);
  • Всегда обрабатывайте и лечите царапины, трещины и порезы на ногах;
  • Пользуйтесь специальным спреем против грибка (продается в аптеке).

Подробнее про профилактику грибка на ногтях можно прочитать здесь, также про профилактику грибка по телу — здесь.

Теперь вы знаете причины появления грибка на ногтях ног и основы лечения.

Вам помогла статья? :

Тербинафин от грибка ногтей

Грибковые инфекции существенно ухудшают качество жизни. Они вызывают у пациентов психологический дискомфорт, потому что не позволяют жить полноценно. Еще в прошлом столетии были созданы препараты против грибка, которые называли антимикотиками. Они хорошо справлялись с грибками-дерматофитами и кандида. Но поскольку медицине известно около 500 возбудителей грибковой инфекции, то и лекарства совершенствовались. В 90-е годы 20 века были созданы антимикотики второго и третьего поколения. Они стали производными имидазола, триазола и аллиламина. На основе последнего изготовлен и препарат Тербинафин. Узнаем об его особенностях, составе, противопоказаниях.

Характеристика Тербинафина

Антимикотик широкого спектра действия обладает активностью по отношению к таким видам грибковых поражений: разноцветный лишай, эпидермофития, руброфития, трихофития, плесневой микоз, микроспория, кандидоз. Лекарственное средство врачи назначают для местного лечения практически всех видов грибков ногтей, кожи, волос. Его таблетированные формы применяют для системной терапии заболевания. Эффективность лекарственного средства высокая, что и делает его популярным средством борьбы с грибковыми инфекциями.

Фармакологическое действие Теринафина базируется на разрушении фермента скваленоксидазы, необходимого для создания мембраны грибка. Препарат уничтожает ее, приостанавливает выработку эргостерина, дефицит которого вызывает ингибирование вышеуказанного фермента.

Статистические данные гласят о том, что лечебный эффект препарата наступает при лечении онихомикоза стоп в 90% случаев.

Противопоказания к применению антимикотика

Судя по отзывам пациентов, Тербинафин при местном применении переносится хорошо, побочных явлений не наблюдается за исключением небольшого покраснения кожи, легкого зуда. Но они возникают только в начальной стадии применения препарата и не требуют его отмены.

Что касается таблетированной формы лекарства, то ограничения существуют. Пероральный прием препарата запрещен при кормлении грудью и вынашивании ребенка, возрасте до трех лет и весе тела до 20 килограммов, нарушении обмена веществ, индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, хронических заболеваниях печени и почек, алкоголизме. Тербинафин и алкогольная зависимость пациента — вещи несовместимые.

Как применяется препарат

Длительность лечения лекарственным средством зависит от площади и степени грибкового поражения, давности процесса. В аптечной сети Тербинафин можно приобрести в следующих формах:

  1. Тербинафин-МФФ 1% крем или мазь. Это вариант местного лечения грибковой инфекции. Первые результаты применения пациент заметит уже после нескольких дней лечения.
  2. Таблетки Тербинафина. Они могут быть по 125 мг и 250 мг. Обычно их врачи назначают пациентам при запущенных формах заболевания в составе комплексной терапии. Юным пациентам и взрослым с весом до 40 килограммов назначается одна таблетка (250 мг) препарата в сутки после приема пищи. При заболеваниях почек и печени доза лекарства в день составляет 125 мг.
  3. Раствор и спрей Тербинафин. При онихомикозе используются дважды в сутки.

Длительность лечения разными формами Тербинафина рассчитывается индивидуально. Если говорить о терапии кожного грибка, то она длится 4-5 недель. Ногтевые онихомикозы лечатся более длительно. Это может быть три-четыре месяца, до отрастания нового ногтя. После получения стойкого результата лечение таблетками необходимо прекратить, а раствор, спрей, мазь, крем использовать еще неделю-две для профилактики рецидивов онихомикоза.

Перед началом лечения Тербинафином обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Врачу, назначаемому препарат, важно сообщить о наличии хронических заболеваний.

В период лечения необходимо провести дезинфекцию обуви, белья, предметов личной гигиены больного.

Нельзя использовать это лекарственное средство одновременно с антидепрессантами, антипсихотическими препаратами, адреноблокаторами и антиаритмическими средствами.

Коррекции дозировки Тербинфина требует и приемa пациентами Рифампицина, Циметидина, оральных контрацептивов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от грибка


Лучшее средство от грибка