Добавить в избранное
О грибке ногтей Все про лечение грибка

Как обработать одежду от грибка кожи

Все об эффективной профилактике грибка стопы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый 5 житель нашей страны болеет грибковым поражением стопы — это неумолимые данные статистики. А в группе риска — люди со слабым иммунитетом, то есть практически все городские жители, испытывающие ежедневные стрессовые ситуации. Получается, что заразиться может каждый, но избавиться от грибка будет очень и очень непросто.

Поэтому нужна профилактика, заключающаяся в использовании определенных препаратов и выполнении целого свода правил. Сложного в данном случае ничего нет — и лучше заняться профилактикой грибка стопы, чем потом пытаться устранить грибковые споры, которые очень быстро распространяются с ног по всему телу.

Профилактика грибка стопы

Правила личной гигиены

Самое главное в профилактике грибка стопы — это соблюдение правил личной гигиены. Так, желательно все общественные места посещать с резиновыми сланцами. Без них не ходите ни в баню, ни в бассейн, ни на пляж.

Стоит внимательно отнестись к выбору места, где вы собираетесь ходить босиком. Грибковые споры могут месяц прожить в горячем пляжном песке, выдерживают температуру -60… +100 градусов и не уничтожаются даже некоторыми дезинфицирующими средствами. Поэтому лучше надеть тапочки.

Правила личной гигиены

Нередко заражение происходит и в кругу семьи — таких случаев фиксируется до 70%. Если вместе с вами живет заразившийся человек и вы хотите избежать грибка стопы, то используйте следующие рекомендации:

  • дезинфицируйте ванну после каждого мытья — вполне достаточно будет сильного напора горячей воды;
  • вымачивайте губки и мочалки в 5% растворе хлорамина;
  • кипятите белье больного на протяжении получаса;
  • добавляйте дезинфицирующие вещества в воду для мытья полов;
  • замените пористый коврик в ванной — такое изделие очень плохо промывается и его практически невозможно дезинфицировать — следовательно, на его поверхности поселяются целые колонии грибков.

Действенным средством также является улучшение иммунитета, то есть повышение сопротивляемости организма. Конечно, же вам стоит вести здоровый образ жизни и периодически употреблять природный иммуностимулятор — эхинацею.

Не стоит забывать и о личной гигиене стопы. Так, никогда нельзя оставлять кожу влажной после мытья. Стопы нужно тщательно промакивать после того, как они намокнут. Для мытья лучше использовать антибактериальное мыло, подходящее для чувствительной кожи — это не поможет избавиться от грибка, но предупредит его появление.

Не стоит забывать и о личной гигиене стопы

Риск заражения существует и в косметических салонах, при выполнении операции педикюра (особенно обрезного). Это происходит в случае, если мастер обрабатывает инструмент не слишком добросовестно. Если же обработку ног вы проводите в домашних условиях, то не лишней окажется дезинфекция маникюрного инструмента.

Важная профилактика грибка — это поддержание кожи стоп в увлажненном состоянии. Ведь если кожа стопы сухая и с трещинками, то грибок сможет легко проникнуть вглубь эпидермиса и там возникнет значительный очаг поражения.

Обувь и профилактика грибка

Обувь и профилактика грибка

Существует множество правил относительного обуви в вопросе профилактики грибка стопы. Основными из них считаются следующие:

  1. Нужно пользоваться только своей обувью, в том числе и домашней (особенно, если в семье уже есть человек, который болеет грибком стопы);
  2. При выборе обуви предпочитайте свободные дышащие модели, ведь в тесной ноги перегреваются и потеют, а влажная среда, как известно, идеальна для развития грибка. Естественно, размер обуви должен полностью соответствовать вашему;
  3. В тесной обуви ногти и кожа часто травмируются, возникают микротравмы или врастание ногтей, а значит, есть риск более глубокого поражения;
  4. Обувь ни в коем случае не должна быть синтетической — и особенно это касается летних кроссовок и кед. Причина запрета все та — перегрев и отсутствие доступа воздуха;
  5. Лучше, если вариант на каждый день будет из натуральных материалов. Это кожа, замша и натуральный мех для зимнего периода, а также хлопок, лен и кожа — для лета. Лучше, если в летний период кожа будет перфорированной. Не место на ногах и носкам из синтетических материалов;
  6. Выбирая обновку на рынке или в магазине, меряйте понравившуюся пару на капроновый носок, а ни в коем случае не на босую ногу;
  7. Профилактика заключается в полном запрете на ношение чужой обуви — вплоть до того, что даже в гости рекомендуется приходить со своими тапками. Носить обувь подруги — тоже не лучший вариант. Если так хочется, то стоит продезинфицировать ее;
  8. Обувь нужно дезинфицировать хлорсодержащими средствами или аптечными антисептическими жидкостями. Продезинфицированную обувь нужно оставлять для просушки минимум на сутки;
  9. Вообще обувь нужно тщательно просушивать, поэтому хорошо, если у вас будет 2-3 пары обуви, которые вы сможете менять в течение недели. Это поможет избежать появление грибка.

Средства профилактики грибка стопы

Профилактика грибка может заключаться и в нанесении специальных средств на поверхность стопы. Особенно актуально это для людей, что часто посещают общественные места — бассейны и бани, тренажерные залы, сауны и фитнес-клубы. В этом случае желательно пользоваться местными противогрибковыми средствами в виде лаков, кремов или мазей:

  • Лоцерил используется для качественной профилактики грибка. Это специальный лак, продающийся в комплекте с лопаткой. Наносить его рекомендуют единожды каждые 7-10 дней. Ношение накладных ногтей в этот момент не допускается;
  • Микостоп нужно использовать после посещения бани, пляжа, при ношении спортинвентаря (арендованных лыжных ботинок, роликов, обуви в боулинге). Средство в виде спрея идеально для проведения дезинфекции обуви;
  • Микозорал является идеальным профилактическим средством, не допускающим появление грибка у лиц с ослабленным иммунитетом (если уровень иммунитета низок от рождения или если он снизился в результате сложного и затяжного медикаментозного лечения).

Для профилактики грибка можно использовать и специальные аэрозоли, и пудры, наносимые на кожу ступни, ногти и межпальцевые складки перед посещением общественных мест, в том числе душевых и бассейнов. Местные противогрибковые средства — прекрасный способ минимизировать риск заражения.

К медикаментозным способам профилактики грибка также относится и специальный тальк, который следует регулярно засыпать в носки перед одеванием.

Средства профилактики грибка стопы

Против грибка и в качестве профилактики можно также использовать целый арсенал проверенных народных средств:

  • очень хорошо себя зарекомендовал уксус — из него можно делать противогрибковые примочки и ванночки;
  • для того, чтобы избежать заражения ногтей, нужно периодически обрабатывать их йодом или эфирными маслами — гераниевым или маслом чайного дерева;
  • с помощью народных средств, в том числе отваров трав, можно устранить потливость ног — а значит, и среду для размножения грибка. Для этого хорошо использовать отвар луковой шелухи, ромашки или чистотела, а также слабо-розовый раствор марганца.

Не стоит забывать и о дезинфекции обуви — ее нужно протереть изнутри 70% уксусной эссенцией или 25% раствором формалина нанесенными на ватку. После этого обувь стоит тщательно завернуть в полиэтиленовый пакет и оставить. Через сутки обувь извлекается и хорошо проветривается.

Средства профилактики грибка особенно нужны тем, кто уже сталкивался с таким неприятным заболеванием. Не стоит забывать, что в запущенных случаях лечение может длиться 6 и больше месяцев.

Инфографика

Инфографика - Лечение грибка ног, стоп

Отрывки телепередач о грибке стопы

«О самом главном»

«Жить здорово»

 

Уксус от грибка ногтейСуществует большое количество препаратов, для лечения грибка ногтей. Некоторые из них считаются очень даже действенными и эффективными. Однако стоят в большинстве своём подобные лекарства, к сожалению, довольно-таки дорого. Поэтому многие предпочитают лечить онихомикоз проверенными веками народными средствами, тем более что они зачастую не только позволяют сэкономить, но и оказываются не менее эффективными, чем традиционные.

При лечение уксусом можно получить отличные результаты, причём совершенно без разного рода побочных эффектов. Но разумеется, только в том случае, если применяться он будет правильно.

Симптомы онихомикоза

Возникнуть грибок может как на ногтях пальцев как ног, так и рук. Симптомы его и в том, и в другом случае будут одинаковыми. Однако чаще всего онихомикоз поражает все же ногти на ногах. При этом «подхватывают» его обычно люди либо страдающие потливостью, либо не соблюдающие правил личной гигиены.

Не меньшему риску заражения подвергаются также те, кто предпочитает носить тесную обувь. Собственно к симптомам онихомикоза в первую очередь относят пожелтение ногтевых пластин и появление на них белых пятен. Кроме того, характерными признаками этого заболевания (лечить которое, кстати, довольно-таки сложно) являются:

  • огрубение, утолщение ногтей и их крошение;
  • иссушение кожи вокруг пластин;
  • истончение пластин и их расслоение;
  • исходящий от ног или рук неприятный запах.

Иногда при заражении грибком человек испытывает боли, локализующиеся под ногтевой пластиной. Определить наличие такого заболевания, как онихомикоз, по рассмотренным выше признакам можно с достаточно большой долей вероятности. Однако сходить к специалисту при возникновении подобных проблем с ногтями все же стоит. Врач сделает посев чешуек на питательную среду и поставит точный диагноз.

Как лечить грибок ногтей на ногах уксусом?

применение уксуса при грибке ногтейЛечить ногтевой грибок можно не только обычным 9% , но так и яблочным уксусом. Иногда для этой цели используют даже эссенцию 70%.

Успешность применения уксуса всех разновидностей против грибка обусловлена в первую очередь тем, что споры последнего неспособны жить и развиваться в кислой среде. Таким образом, уксус просто-напросто уничтожает саму причину возникновения онихомикоза.

Для того чтобы избежать нового заражения, придётся принимать дополнительные меры. Собственно же самолечение грибка ногтей уксусом может производиться посредством компрессов, ванночек или мазей.

Основные рекомендации

Вылечить ногтевой грибок уксусом следует, придерживаясь определённых рекомендаций. Во время приготовления смесей нужно будет обязательно соблюсти правильные пропорции. Уксус хоть и слабая, но все же кислота, которой при неумелом использовании можно и обжечься.

Перед применением мазей или компрессов, приготовленных на основе уксуса, следует также хорошенько распарить стопы и снять с ногтей верхний огрубевший слой. Споры грибка могут находиться не только на самой ногтевой пластине, но и на коже вокруг неё, а также на носках и обуви заражённого. Поэтому пальцы ног или даже все стопы обрабатывать уксусным средством необходимо целиком.

дезинфекция обуви уксусомНоски больного нужно хорошенько выстирать и прогладить. Обувь также обрабатывается крепким раствором уксуса и тщательно просушивается. К сожалению, использовать средства, приготовленные на основе уксуса, для лечения онихомикоза можно не всегда. Не рекомендуется применять их, к примеру, тогда, когда на коже ног зараженного имеются ранки, потертости, опрелости или трещины. При их наличии даже разбавленная уксусная кислота будет жечь стопы, а кожа вокруг ран в последующем может воспалиться.

Как сделать и использовать мазь

Мазь на основе уксуса сделать очень просто. Для ее приготовления берут обычное куриное яйцо и помещают его в чашку. Затем наливают туда же 70% эссенцию таким образом, чтобы она полностью покрыла скорлупу. Посудину с яйцом и уксусом ставят в темное место примерно на сутки. После того как скорлупа полностью растворится, в чашку кладут 200 г. сливочного топленого масла. Затем все компоненты перемешивают и используют полученную однородную массу по назначению. Также приготовить уксусную мазь для лечения можно из таких компонентов:

  • эвкалиптовое масло (30 г);
  • каланхоэ (100 г);
  • мед (10 г).

Все эти продукты нужно тщательно перемешать и добавить в полученную массу 1 ч/л столового или яблочного уксуса. Готовый состав перед применением выдерживают в течение трех суток. Лечить грибок приготовленными мазями нужно курсами по 5–6 дней с кратковременными перерывами до его полного исчезновения. Наносят уксусное средство на распаренные ноги. Обработанные стопы обматывают целлофаном и надевают поверх него чистые носки. Выдерживают мазь против онихомикоза на ногах в течение 7–8 часов.

Компрессы из уксуса

уксусная ванночкаЕсли делать мазь особого желания нет, можно попробовать вылечить ногти от грибка обычными компрессами. Самый простой состав изготавливают путем смешивания 9% уксуса с теплой водой в пропорции 1:8. Также для избавления от онихомикоза можно использовать компрессы, приготовленные по таким рецептам:

  1. Три яичных белка либо 1 ст/л глицерина соединяются с 2 ст/л теплой воды и таким же количеством эссенции и водки. Все компоненты тщательно перемешиваются.
  2. Взбитое сырое куриное яйцо смешивают с 1 ч/л диметилфталата. В полученную массу добавляют 1 ч/л масла оливкового и столько же уксусной эссенции.

Хранить смеси, приготовленные по этим рецептам, следует в холодильнике. Собственно самолечение грибка ногтей уксусом с использованием компрессов — процедура предельно простая. В приготовленном растворе смачивают сложенную в три раза марлю. Затем обматывают ей стопы на 30–60 минут. По мере высыхания марлю увлажняют. По истечении положенного времени снимаю компресс и надевают на стопы чистые носки.

Уксусные ванночки

С использованием ванночек также можно довольно-таки быстро вылечить такую неприятную болезнь, как грибок ногтей. Самый простой раствор приготавливается из 3 л воды и литра столового 9% уксуса. Для большего эффекта в него добавляют немного перманганата калия.

Очень действенными против онихомикоза считаются и смеси, приготовленные из растительного масла и уксуса (по 100 мл). Иногда ванночки делают также из смешанного в равных пропорциях уксуса и морковного сока. Приготовленные растворы наливают в большую чашку и опускают в нее стопы на 15 мин. Лечить ногти, таким образом, желательно каждый вечер в течение недели. В дальнейшем ванночки можно делать в целях исключения нового заражения грибком. Проводят профилактические процедуры обычно с периодичностью один раз в месяц.

Отзывы

Я решил использовать народные средства от грибка, по совету бабушки, так как именно она заметила первые признаки грибка на большом пальце ноги и была права. Она сразу же посоветовала как и что делать, чтобы избавиться от недуга и не потерять ноготь. В итоге сэкономил кучу времени на походы к врачам, а так же сэкономил деньги на приобретение лекарственных препаратов.

Эрнест 32 года

После похода в бассейн заразилась грибком. Обратилась к врачу, где мне прописали дорогостоящие препараты, но так как я студентка и помощи от родителей хватает только на аренду комнаты, я поняла что мне их не потянуть. Решила поискать советы в интернете, где и нашла такой чудесный способ избавления от грибка, как, применение уксуса. Отзывы об этом народном средстве были положительными и я решила рискнуть и в итоге не пожалела, Теперь оставляю свой отзыв об этом препарате.

Аня 22 года

11 0

Лечение грибка ногтей на ногах

С мыслями о Вас дорогие читатели, с самого начала статьи, разрешите предупредить: грибок – не только эстетическая проблема, это болезнь. Болезнь, которая вдобавок может сигнализировать о более опасных иммунных процессах в организме. По этой причине, не обращать на него внимания, запускать, ни в коем случае нельзя, во избежание печальных последствий! Так как затяжное течение легко может вызвать аллергическую реакцию и обострить уже существующие хронические заболевания. При первых же подозрениях, немедленно, идите к врачу дерматологу или микологу за консультацией и эффективным лечением. Не ожидайте, что все исчезнет само собою. Запомните аксиому: Чем дольше паразит ютится на ногтях, тем труднее он поддается лечению.

Возбудители грибка удивительно устойчивы к воздействию среды. Их споры легко выносят нагревание вплоть до температуры кипения, высушивание, замораживание до -60 градусов по Цельсию. Сверх того грибки способны ловко выдержать «атаку» дезинфицирующих средств, которые привычно используют в общественных местах, месяцами пребывая в спячке в жизнеспособном состоянии, они несут нашему здоровью потенциальную угрозу.

Симптомы, сопровождающие грибковое заболевание ногтей ног, известны многим. Поначалу заболевание вспыхивает на коже стоп и в межпальцевых складках: появляется мелкое шелушение, сопровождающееся зудом и жжением, иногда с повышением потливости. Чуть позже всходят пупырышки, кой прорываются, образуют язвочки и трещинки. Если не начать лечение, грибок переходит на ногти. Очутившись на ногтевой пластине, он далее, потихонечку растет и размножается, постепенно расслаивает ноготь, в конце концов, заполняя его полностью, проникает, в ногтевое ложе. Со временем поражение захватывает все ногти, включая ногти на руках. К превеликому счастью, очень редко, встречается поражение грибком внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, как будет проявляться грибок ногтей на ногах, зависит не только от глубины и степени поражения, а еще и от вида возбудителя.

Элементарно со школьной программы вспомните о том, что грибы – это не только те, что растут в лесу под деревьями, но и многие другие существующие виды:

  • Дерматофиты, перекочевавшие на ногтевую пластинку, зачастую заявляют о себе продольными желтыми полосами по краям ногтя или пятнами в центре ногтевой пластины. На руках ногти также «украшаются» подобным маникюром, однако с более светлым или бело-сероватым оттенком.
  • Дрожжевые грибки, паразитируют по бокам ногтей, истончая ногтевую пластину, постепенно заставляют ее отставать от ногтевого ложа и обретать желтоватую окраску. Бывает, заболевание возникает с ногтевых валиков, на руках: они краснеют, отекают, затем утолщаются, и по краю появляются серебристые чешуйки, а ногтевая кожица постепенно исчезает. Вдобавок к процессу обычно присоединиться бактериальная инфекция с нагноением. Питание тканей в области валика со временем нарушается, и в итоге появляются поперечные бороздки.
  • Плесневые грибы вызывают болезнь, исключительно на фоне уже присутствующего нарушения питания ногтей, по вине других расстройств. В этом случае поражение ногтя остается поверхностным, правда цвет ногтей тоже меняется, на более яркие оттенки желтого, синего, зеленого и даже до темных, коричневых и черных цветов.

Учитывая вышеперечисленное, так ли иначе, не пытайтесь поставить себе самому диагноз, не пытайтесь предпринимать попытки самолечения, так как поражение может быть вызвано сразу несколькими видами грибков. К тому же грибок – хоть и частый, но не единый виновник проблем с ногтями.

Пути заражения грибком ногтей

Данную неприятность ухватить можно где угодно: в бане, сауне, бассейне, спортзале, на прокаленном солнцем пляже, даже дома. И мужчины, и женщины стают жертвами онихомикоза (латинское название болезни) с равным успехом. Правда риск возрастает: с возрастом, от наличия других заболеваний, со снижением общего уровня иммунитета, после длительного лечения антибиотиками, от истощения организма на нервной почве, с травмами кожи ног и т.д.

Как правило, а это больше половины случаев, инфицирование происходит в кругу родни и знакомых, через прямой контакт с больным человеком. Или контакт через предметы домашнего обихода: маникюрные ножницы, общее полотенце, коврик в ванной, тапочки и пр. вещи, которые могут сохранить и налепить чешуйки кожи и кусочки ногтей, зараженные грибком к влажным ступням. Поэтому если один из членов семьи владеет таковым вредным «сокровищем», нужно быть особенно бдительным для того, чтоб в будущем самому не лечиться от грибковых заболеваний ногтей ног. Ну, а, в общем, быть начеку нужно всегда и везде.

Поэтому повторимся еще раз – обязательно обращайтесь к врачу. Только врач правильно проведет осмотр: оценит структуру, толщину ногтя, сделает соскобы тканей для анализа. Таким образом, определит наличие грибка, его вид, форму поражения, распространенность, присутствие сопутствующих заболеваний, скорость роста ногтей и прочее. И в итоге назначит адекватное индивидуальное лечение, состоящее из комплекса: медикаментозного лечения, лечения фито препаратами и простых правил профилактики.

Медикаментозное лечение грибка ногтей на ногах

При начальных формах грибковых заболеваниях ногтей ног, когда площадь поражения незначительна, можно ограничиться наружным лечением – нанесением на ногтевую пластину и ложе по инструкции противогрибкового препарата (антимикотика) широкого спектра действия в виде крема, мази или раствора.

Кратко перечислим самые популярные:

  • «Канизон» – мазь с действенным веществом клотримазол;
  • «Экзодерил» – это раствор нафтифина гидрохлорида;
  • «Низорал» – лекарство с действенным веществом кетоконазол, производиться в разных форматах: крем, шампунь, суспензия, таблетки;
  • «Ламизин» – крем или спрей с действенным веществом тербинафина гидрохлорида;
  • «Микоспор» и «Бифоназол» – пластыри.

Как вариант, можно использовать специализированные антигрибковые лаки: «Батрафен» (8% – ный циклопироксоламин) или «Лоцерил» (5%–ный моролфин). Перед нанесением всех местных лекарств, проводят предварительную гигиеническую подготовку ногтей, чтобы размягчить роговые наслоения на ногтях, а лишние удалить для лучшего проникновения действующих веществ. Сначала ноги вымачивают на протяжении 10-15 минут в ванночке с раствором одной ложки соды и хозяйственного мыла. Затем ногти обрезают или подпиливают пилочкой, уже далее на них наносят, втирая лекарственные средства. Манипуляции повторяют с периодичностью указанной в инструкции по применению. Продолжительность лечения – до отрастания неизмененных здоровых ногтей. Обратите особое внимание: нельзя обрезать здоровые и больные ногти одними и теми же инструментами, так как возможно инфицирование первых.

На сегодняшний день для лечения имеются множество высокоэффективных антигрибковых средств для ногтей, общего действия. В случае, коль местное лечение грибка ногтей на ногах оказалось не эффективным, или ногтевые пластины уже значительно поражены – назначают оральные системные лекарства общего действия. Это аналоги «Ламизила»: «Тербизил», «Онихон», «Экзифин», «Фунготербин»; «Орунгал», «Низорал» и их аналоги; «Дифлюкан» – с аналогами «Флюкостат», «Форкан» и др. Все они сочетаются с противогрибковыми лаками, однако имеют противопоказания по одновременному применению со многими другими лекарствами, хроническими заболеваниями, беременностью. Поэтому очень важно внимательно изучить вкладыш.

А в определенных ситуациях, когда никакое медикаментозное лечение невозможно, ногтевую пластину хирургически удаляют с последующим лечением. Ноготь вырастает вновь, хотя его поверхность первое время будет волнистой. Если в Вашем организме обнаружен не один вид грибка, а несколько, например: всем известные перхоть или молочница – лечат все их тоже.

Профилактика

Или чистота и еще раз чистота. Правильно понимаете, какое бы лечение ни назначил врач — несколько простых правил Вам придется запомнить на всю жизнь, для того чтоб повторно не инфицироваться.

  • до начала курса необходимо дезинфицирующим раствором обработать всю одежду, обувь, носки, перчатки и пр., а затем повторять процедуру раз в месяц, до полного выздоровления;
  • нужно периодически тщательно все поверхности в доме, где могут оставаться разрыхленные частицы ногтей и кожи, дезинфицировать любым чистящим средством, промывать струей горячей воды или кипятком;
  • бывшее в употреблении, белье, следует кипятить, вымачивать в течение часа в 5%-ном растворе хлорамина или проглаживать утюгом с двух сторон;
  • мочалка, губка, полотенце, ножницы, тапочки и др. вещи должны быть индивидуальными;
  • не носите накладные ногти, маленькую и чересчур узкую обувь, носки и чулки из синтетических волокон, способствующую созданию влажного микроклимата в обуви, излишнего потовыделения;
  • избегайте ссадин, потертостей, сухости кожи, которые изрядно облегчают задачу инфекции проникнуть в организм. С этой целью ноги полезно обрабатывать специальным тальком, присыпкой, уротропином или борной кислотой, витаминосодержащими мазями с пальмиатом, ретинолом, увлажняющими ступни и предотвращающие мозоли.

Грибок, возможно, победить, только упорством. Победу естественно констатируют при помощи анализов, назначенных врачом дважды каждые 2 недели. Для того чтоб не заболеть наново будьте впредь бдительны, а профилактические меры на случай никогда не помешают.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от грибка


Лучшее средство от грибка